Forme, voies d'administration et conditionnement

Cette double action permet de réaliser des interventions dans des conditions d’asepsie
satisfaisantes.Généralités sur les constituants actifs

LA LIDOCAINE
Généralités
La lidocaïne est un anesthésique local de type amino-amide, beaucoup plus résistant
à l’hydrolyse que le type amino-ester, ce qui lui confère une plus grande stabilité
chimique.La lidocaïne a une activité moins allergénique que la procaïne du fait de
l’absence de groupement aminé en position para.
Elle est utilisée comme anesthésique d’infiltration et parfois comme anesthésique
de contact.L’action anesthésique locale se fait par blocage de la conduction nerveuse,
soit en diminuant, soit en bloquant la perméabilité membranaire aux ions de sodium,
produite par une dépolarisation de la membrane. L’action anesthésique de la lidocaïne
s’établit au bout d’environ 2 à 4 minutes et persiste pendant 90 à 200 minutes
(alors que celle de la procaïne s’établit au bout de 14 à 18 minutes et persiste
60 à 90 minutes). Ces caractéristiques sont dues aux propriétés physico-chimiques,
ainsi que le montre le tableau ci-dessous (1) :

Pharmacocinétique
La lidocaïne est absorbée graduellement, à partir du lieu de l’administration ou
de l’application, dans la circulation générale. La lidocaïne est métabolisée au niveau
du foie par un processus complexe qui comprend une hydroxylation aromatique,
une N-déalkylation et une hydrolyse de la fonction amide ;
elle est éliminée par voie rénale. La demi-vie de la lidocaïne est de 1,6 h chez
le sujet normal, mais en cas d’insuffisance hépatique, elle peut être de plus de 6 h.
L’importance de la diffusion de cet anesthésique par application dentaire est
relativement faible compte tenu de la petitesse des zones concernées.
Cependant, cette diffusion peut être augmentée lorsque l’application se fait
sur des tissus lésés, écorchés ou lacérés.

On peut observer accidentellement une résorption systémique significative
si les anesthésiques de contact sont appliqués plus largement sur
une surface importante de la muqueuse buccale (ex : lors de fibroscopie).
Auxquels cas, on peut atteindre des taux sanguins proches de ceux atteints
par administration intraveineuse, d’autant plus que les concentrations sont
en général élevées et que les surfaces touchées sont particulièrement sensibles
surtout au niveau trachéal (tissus perméables fortement irrigués et innervés).
Ce phénomène ne s’observe généralement pas en application dentaire compte tenu
des faibles surfaces traitées.

LE CÉTRIMIDE
Généralités
Il s’agit d’un désinfectant de type ammonium quaternaire ayant les propriétés
et les usages des surfactants cationiques.Ces surfactants, en solution aqueuse,
se dissocient en cations responsables de l’activité, et en anions inactifs.
La partie cationique possède une action bactéricide importante vis-à-vis des germes
gram-positifs. Le cétrimide est peu actif contre les germes gram-négatifs et
particulièrement contre le Pseudomonas. Il est inactif contre les bactéries
acido-résistantes, les formes sporulées, les virus et les champignons.
Les surfactants cationiques sont plus actifs dans les solutions neutres ou
légèrement alcalines. Le XYLONOR Solution présente un pH de 7,2.
Ils sont moins actifs en présence de substances organiques (sang, cellulose,…)
car ils ont tendance à former des complexes avec les protéines,
ils perdent donc un peu de l’activité intrinsèque au contact de tissus lésés.
Notons leur incompatibilité avec les surfactants anioniques..